INSUFICIÊNCIA RENAL

O que é Insuficiência Renal?

A insuficiência renal é a perda maior ou menor da função renal, sendo assim, é a alteração da função dos rins na qual esses órgãos são incapazes de excretar as substâncias tóxicas do organismo de forma adequada.

As causas da insuficiência renal são muitas, algumas das quais acarretam uma diminuição rápida da função renal (insuficiência renal aguda), enquanto outras acarretam uma diminuição gradual da função renal (insuficiência renal crônica).

Insuficiência Renal Aguda

A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como uma síndrome caracterizada pela perda da função renal durante um período de horas ou dias resultando na incapacidade de manter a homeostase de eletrólitos e fluídos corporais e de excretar escórias nitrogenadas, ou seja, é a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar as substâncias tóxicas presentes no sangue, acarretando um acúmulo de produtos da degradação metabólica (p.ex., uréia) no sangue.

Pode ocorrer em decorrência de qualquer condição que diminua o suprimento sangüíneo aos rins, que obstrua o fluxo de urina após ela ter deixado os rins ou que lese os rins. As substâncias tóxicas podem lesar os rins, sendo elas: medicamentos/drogas, venenos, cristais precipitados na urina e anticorpos que reagem contra os rins.

A falta abrupta e intensa de água (desidratação severa), a perda repentina de sangue (hemorragias) ou do plasma (queimaduras) faz com que não haja formação de urina (anúria) ou somente de pequenas quantidades de urina por dia (oligúria). A perda de água, sangue ou plasma são as principais causas de insuficiência renal aguda, provocadas por falta de volume do líquido circulante.

Os sintomas dependem da gravidade da insuficiência renal, de sua velocidade de progressão e de sua causa básica. A condição que acarreta a lesão renal, freqüentemente produz sintomas graves não relacionados aos rins. Por exemplo, febre alta, choque, insuficiência cardíaca e insuficiência hepática.

Principais Causas de Insuficiência Renal Aguda
Problema	Possíveis Causas
Suprimento sanguíneo insuficiente aos rins	• Sangue insuficiente devido a uma perda de sangue, à desidratação ou a uma lesão física que obstrui os vasos sangüíneos • O bombeamento cardíaco é muito fraco (insuficiência cardíaca) • Pressão arterial extremamente baixa (choque) •Insuficiência hepática
Obstrução do fluxo urinário	• Próstata aumentada de tamanho • Tumor comprimindo o trato urinário
Lesões no interior do rim	• Reações alérgicas (p.ex., contrastes utilizados em estudos radiográficos); • Substâncias tóxicas; • Distúrbios que afetam as unidades de filtração (néfrons)dos rins; • Artérias ou veias obstruídas no interior dos rins; •Cristais, proteínas ou outras substâncias nos rins.

O diagnóstico é feito através da diminuição do volume urinário, do aumento da concentração da creatinina e uréia no sangue é possível diagnosticar algum tipo de insuficiência renal. A creatinina e a uréia são eliminadas pelos rins. No exame físico só é possível diagnosticar aumento ou dor nos rins.

Os exames de raio x, ultra-sonografia e tomografia também são necessários para um diagnostico completo.

Para um tratamento com reversão da insulficiência renal aguda consiste em uma redução de líquidos e o consumo de substâncias excretadas pelos rins. Quando o quadro se torna grave é necessário a diálise para controlar os sintomas da insuficiência e a diminuição das taxas elevadas de uréia no sangue e ajudar os rins ao funcionamento normal,caso não haja a reversão do quadro o paciente permanece em hemodialise até um possivel transplante que por sua vez também é um tratamento.

Insuficiência Renal Crônica

A IRC consiste em lesão renal e geralmente perda progressiva e irreversível da função dos rins. Atualmente ela é definida pela presença de algum tipo de lesão renal mantida há pelo menos três meses com ou sem redução da função de filtração. Uma das causas da doença é a hipertensão arterial, obstrução do trato urinário, glomerulonefrite, alterações renais (rim policístico), diabetes mellitus e distúrbios auto-imunes (lúpus eritematoso sistêmico). E para prevenir é necessário que mantenha a pressão arterial controlada, reduza a ingestão de sal e de potássio, mantenha os níveis de glicose sob controle(se diabético), evite o uso de antiinflamatórios e moderar o consumo de proteína animal (carnes, ovos e leites e derivados).

A maioria das pessoas não sabe que tem esta doença porque ela não costuma ocasionar sintomas, mas quando apresenta um dos sintomas são fraqueza, cansaço, inchaço em rosto, pés ou pernas, dificuldades para urinar, urinar com espuma, urina com alterações na sua cor (escura ou avermelhada) e aumento ou diminuição da quantidade de urina. A doença nas suas fases iniciais podem ajudar a prevenir que a doença progrida para fases mais avançadas (inclusive com a necessidade de tratamento com hemodiálise ou transplante de rim).

A insuficiência renal crônica diagnostica-se por meio de uma análise de sangue. O volume de urina tende a permanecer estável, geralmente de 1 a 4 litros diários, independentemente da quantidade de líquidos consumidos. Em geral, o indivíduo tem uma anemia moderada. As análises de urina podem detectar muitas alterações, tanto nas células como na concentração de sais.

Como a Insuficiência Renal Crônica Afeta o Sangue

• Aumento das concentrações de uréia e de creatinina • Anemia • Aumento da acidez do sangue (acidose) • Diminuição da concentração de cálcio • Aumento da concentração de fosfato • Aumento da concentração de paratôrmonio • Diminuição da concentração de vitamina D • Concentração de potássio normal ou discretamente aumentada

Geralmente a IRC piora independentemente do tratamento e, quando não tratada, é fatal. A diálise ou o transplante renal podem salvar a vida do paciente, quando os tratamentos iniciais da insuficiência renal deixam de ser eficazes, o médico deve aventar a instituição da diálise prolongada.

A produção de hormônios está intimamente relacionada com a função renal. Quando tem alteração na função renal terá conseqüências na reabsorção e excreção de hormônios. As alterações hormonais de maior relevância tanto na IRC como na IRA são em relação à anemia, a vitamina D, o paratormônio, aos hormônios da tireóide, aos hormônios sexuais e a insulina. As alterações endocrinológicas na insuficiência renal são extensas, contudo, se o paciente se submete a um transplante, boa parte das taxas de hormônio voltam ao normal.

Extraído dos sites: http://www.abcdasaude.com.br e http://www.mdsaude.com